Área de atuação
Atuação em Direito da Saúde
Saúde não espera. Quando um plano nega um procedimento urgente, impõe carência indevida ou reajusta o valor de forma abusiva, o impacto é imediato. E há situações mais delicadas ainda, envolvendo falhas em atendimentos, cirurgias e tratamentos.
Em parceria com profissionais dedicados à área, atuamos em Direito da Saúde ajudando a entender a cobertura contratada, os limites do que o plano pode recusar e os caminhos diante de uma negativa. Nos casos que envolvem erro médico ou hospitalar, o cuidado com a documentação e com os laudos é ainda maior.
Quando se aplica
Situações em que este atendimento se aplica
- Negativa de cobertura de procedimento pelo plano de saúde
- Recusa de medicamento, exame ou material cirúrgico
- Carência exigida de forma indevida
- Reajuste abusivo da mensalidade do plano
- Negativa de internação ou de UTI
- Descredenciamento de hospital ou médico sem alternativa
- Falha em cirurgia, tratamento ou diagnóstico (erro médico)
- Danos decorrentes de atendimento hospitalar
Como se preparar
O que costuma ser necessário reunir
Uma lista de apoio para organizar a documentação antes de um primeiro contato. Nem todos os itens se aplicam a todos os casos.
- Contrato e carteirinha do plano de saúde
- Negativa de cobertura por escrito ou número de protocolo
- Pedido e relatório do médico assistente
- Prontuário, exames e laudos
- Comprovantes de despesas médicas pagas
- Boletos e histórico de reajustes da mensalidade
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
O plano negou um procedimento. Isso pode?
Depende da cobertura contratada e da indicação médica. Muitas negativas podem ser questionadas, sobretudo quando há pedido do médico assistente e urgência. Guardar a negativa por escrito e o relatório médico é essencial.
Como consigo o meu prontuário médico?
O prontuário é seu por direito, e você pode solicitá-lo ao hospital ou à clínica. Ele reúne o histórico do atendimento e costuma ser um documento central para entender o que aconteceu.
O que caracteriza um erro médico?
De modo geral, discute-se a existência de uma falha de conduta e do dano dela decorrente. É uma análise técnica e sensível, que depende de prontuário, laudos e, muitas vezes, de avaliação pericial. Reunir toda a documentação é o primeiro passo.
O reajuste do meu plano pode ser questionado?
Reajustes têm regras conforme o tipo de plano (individual, coletivo, por faixa etária). Aumentos que fogem dessas regras podem ser discutidos. O histórico de mensalidades e o contrato ajudam a avaliar.
Entrar em contato
Se alguma dessas situações se parece com a sua, envie uma mensagem descrevendo o caso. O retorno acontece pelos canais oficiais.